En este artículo exploraremos los efectos beneficiosos y perjudiciales de los productos biológicos y el tofacitinib en pacientes con artritis reumatoide que no han recibido tratamiento previo con metotrexato, basándonos en los estudios realizados hasta junio de 2015. Observamos que hay datos disponibles sobre cuatro productos biológicos FNT (adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab) y dos productos biológicos no FNT (abatacept, rituximab).
La artritis reumatoide es una enfermedad en la cual el sistema inmunológico, encargado de combatir infecciones, ataca el revestimiento de las articulaciones, causando inflamación. Sin tratamiento, esta inflamación puede provocar daños en las articulaciones y discapacidad. Los productos biológicos y el tofacitinib son fármacos que pueden reducir la inflamación y el daño en las articulaciones, mejorando los síntomas de la artritis reumatoide.
¿Qué nos dice la revisión sobre el uso de productos biológicos y tofacitinib en pacientes con artritis reumatoide?
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En combinación con metotrexato, los productos biológicos (abatacept, adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab) probablemente mejoran los signos y síntomas de la artritis reumatoide, aumentan las probabilidades de remisión de la enfermedad y posiblemente mejoran la capacidad funcional. Sin embargo, la confianza en estos resultados se reduce debido a la falta de consistencia en algunos de ellos.
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En combinación con metotrexato, los productos biológicos no parecen aumentar el riesgo de eventos adversos graves o retiros debido a eventos adversos. No obstante, la confianza en estos resultados también se ve disminuida debido a la falta de consistencia en algunos de ellos y la falta de datos en otros aspectos.
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A menudo no se dispone de información precisa sobre los efectos secundarios y las complicaciones de los productos biológicos. Debido a la escasez de datos, no se puede afirmar con seguridad cuál es el efecto de estos fármacos en el riesgo de cáncer.
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Cuando se utilizan solos, los productos biológicos FNT (adalimumab, etanercept, golimumab) no parecen tener un impacto significativo en los signos y síntomas de la artritis reumatoide ni en las probabilidades de remisión de la enfermedad. No se dispone de datos sobre los productos biológicos no FNT en esta configuración.
A continuación, presentamos una estimación aproximada de lo que sucede a los pacientes con artritis reumatoide que toman productos biológicos:
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En comparación con el tratamiento con metotrexato, el uso de un producto biológico en combinación con metotrexato lleva a una mejora en la artritis reumatoide en un 56% de los pacientes (ACR50). Por otro lado, la monoterapia con productos biológicos FNT muestra una mejora del 35%, aunque esta diferencia es mínima en comparación con el tratamiento con metotrexato.
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En cuanto a la remisión de la enfermedad (DAS <1,6 o DAS 28<2,6), la combinación de un producto biológico con metotrexato permite que el 37% de los pacientes experimenten la desaparición de los síntomas, mientras que la monoterapia con productos biológicos FNT solo tiene una tasa de remisión del 22%.
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En términos de progresión de las lesiones articulares medidas con radiografías, los pacientes que toman un producto biológico en combinación con metotrexato presentan una progresión radiográfica significativamente menor en comparación con aquellos que reciben solo metotrexato.
Ten en cuenta que no se han realizado estudios sobre la monoterapia con productos biológicos, por lo que no podemos evaluar su efectividad en comparación con el metotrexato.
Es importante mencionar que, si bien los productos biológicos y el tofacitinib pueden tener efectos beneficiosos en los pacientes con artritis reumatoide, es necesario tener precaución debido a la falta de consistencia en algunos resultados y a la falta de datos sobre posibles efectos secundarios y complicaciones, así como el riesgo de cáncer. Por tanto, es fundamental que los pacientes evalúen junto a sus médicos las opciones de tratamiento más adecuadas para su situación particular.
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